Лечение периодонтита

Причины развития периодонтита

Периодонтитом называется воспалительное заболевание, затрагивающее периодонт, соединительную ткань, находящуюся между лункой и корнем зуба. Периодонт удерживает зубы в альвеоле, способствует правильному распределению жевательной нагрузки, выполняет защитную функцию. Соответственно воспаление этой области отрицательно сказывается на прочности зубов, приводя к их расшатыванию и выпадению при несвоевременном лечении.

Основная причина периодонтита – запущенный кариес. Инфекционно-воспалительный процесс с пульпы распространяется на корневую часть, а затем уже по каналу дальше – на периодонт. Реже заболевание возникает вследствие:

• Травм в области челюсти. Образование трещин, сколов и иных повреждений в корне повышает вероятность попадания инфекционных микроорганизмов в соединительную ткань;
• Неправильное пломбирование корневых каналов. Вызвать воспаление периодонта может выход пломбы за верхушечную часть корня;
• Несоблюдение техники подготовки корневого канала к пломбированию. Иногда неопытный стоматолог может при подготовке канала травмировать прилегающие ткани, что в итоге часто заканчивается воспалением периодонта.

Особенности лечения периодонтита зуба и цена услуги зависят от причин, поэтому первоначально стоматолог проводит соответствующие обследования и при необходимости отправляет на диагностику.

Классификация патологии

По локализации воспалительных изменений выделяют две формы патологии:

• Краевую (маргинальную). Затрагивает ту часть периодонта, которая расположена ближе к десне. Чаще всего возникает после травмы;
• Апикальную (верхушечную). Ткани воспаляются рядом с верхушкой корня, патогенные микроорганизмы распространяются с пульпы при кариесе.

По течению периодонтит может быть острым и хроническим. В первом случае все симптомы заболевания ярко выражены, не исключается образование абсцесса или флюса.

Острый периодонтит зуба в свою очередь может быть:

• Серозным. Гнойный очаг не образуется. Основной признак – ноющие боли постоянного характера, но они при касании или жевании не становятся интенсивнее;
• Гнойным. При образовании абсцесса боли становятся острыми, приобретают распирающий характер. При распространении гнойного очага вглубь тканей образуется флюс, которые можно определить по сильному опуханию тканей лица на пораженной стороне. Зуб приобретает патологическую подвижность, интенсивность болей повышается при надкусывании.

Чаще всего к стоматологу пациенты обращаются в острую фазу при периодонтите корня зуба с абсцессом или флюсом. При серозных формах вследствие не сильно выраженных болей визит к врачу нередко затягивается, что может закончиться потерей зуба.

Хронический периодонтит зуба в отличие от острого не дает выраженной симптоматики и делится на 3 подвида:

• Фиброзный. Воспаление вялотекущее, образование абсцессов не характерно. Боли появляются редко. Заподозрить фиброзную форму можно по потускнению эмали и ее серости, а подтверждает заболевание рентгенография — на снимке просматриваются признаки воспаления;
• Гранулематозный. Проявляется периодическим образованием абсцесса. После «созревания» гнойного очага содержимое выходит наружу из протока, сформированного на десне;
• Гранулирующий. Проявляется практически непрекращающейся болью, которая нарастает при употреблении холодных блюд или горячей пищи, при надкусывании. Десны гиперемированы, отечны.

Диагноз выставляется на основании характерных жалоб и изменений тканей. Для того чтобы дифференцировать периодонтит с пародонтозом и пульпитом необходимо провести рентгенографию и при необходимости КТ.

Методы лечения периодонтита

При диагностированном периодонтите постоянных зубов лечение может быть консервативным или хирургическим. Первым этапом лечения является депульпирование. Этим термином в стоматологии обозначают удаление всех некротических тканей пульпы, пломбы (если она есть), механическая очистка каналов и их расширение. При гнойной форме необходимо создать отток для выхода содержимого. В обязательном порядке расширенные каналы промываются антисептическими средствами.

После подготовительного этапа следует основной – в подготовленный канал врач закладывает ряд медикаментов, наделенных антимикробными и противовоспалительными свойствами. Чаще всего это такие пасты как Метапекс, Калосепт. Находятся они в канале около 2 недель, при обширном воспалении и в запущенных случаях пасту придется периодически обновлять, консервативное лечение в таких случаях занимает около 3 месяцев. Дополняют основную терапию приемом пероральных антибиотиков, а ротовую полость необходимо будет полоскать 4-5 раз в день Мирамистином, отварами трав, солевым раствором.

После завершения курса терапии необходимо будет сделать рентгенографию, чтобы убедиться, что воспаление полностью прошло. Только после этого врач приступает к пломбированию открытых каналов. Процедуру необходимо проводить крайне аккуратно, так как несоблюдение техники манипуляции может привести к рецидиву воспаления.

При хроническом периодонтите зуба лечение зависит от формы патологии. Проще всего справиться с фиброзным воспалением, гранулематозные и гранулирующие виды могут потребовать длительной терапии на протяжении нескольких месяцев.

К хирургическому вмешательству прибегают, если консервативная терапия не дает нужного результата, либо очаг воспаления изначально свыше 1 см в диаметре. Назначают его и если депульпирование вследствие каких-либо причин провести невозможно.

К основным методам хирургических операций относят:

• Резекцию (отсечение) корня примерно на треть. Операция проводится через десну;
• Гемисекцию – полное удаление корня с окружающими его тканями;
• Ампутацию – отсечение корня. При этом коронка сохраняется;
• Сепарацию – корень убирается вместе с частью коронки;
• Реплантацию. Данным термином обозначается процедура, при которой зуб вынимают из лунки, проводят его лечение и восстановление вне ротовой полости и затем приживляют на место.

При некрозе костной тканей, разрушении большей части коронки и корней зуб удаляют полностью. После этого гранулема выскабливается, проводится обработка антисептиками и оставшуюся полость заполняют средствами, под воздействием которой будет образовываться новая костная ткань.

Особенности лечения несформированных корней

Несформированными корнями называют корни молочных зубов. Относится этот термин и к постоянным зубам в течение 2-3 лет после их прорезывания. В этот период корни еще короткие, дентин тонкий, а верхушки расширены, что повышает вероятность развития воспалительных заболеваний, в том числе и периодонтита.

Лечение постоянного зуба с несформированными корнями направлено на сохранение жизнеспособности пульпы, что необходимо для дальнейшего нормального развития корней. Провести его сможет только опытный стоматолог, так как необходимо учитывать малейшие нюансы в строении зубного ряда и корней.

В нашей клинике работают квалифицированные стоматологи, применяющие в работе новейшие методики лечения. Правильно выбранная схема терапии гарантирует сохранение целостность зуба и красивую улыбку.

Цены на лечение периодонтита